Alternative la amalgamAlternativele la amalgam includ rășină compozită, ionomer de sticlă, porțelan și aur, printre alte opțiuni. Majoritatea consumatorilor aleg umpluturi compozite directe, deoarece culoarea albă se potrivește mai bine cu dintele, iar costul este considerat moderat.

În trecut, un argument obișnuit împotriva umpluturilor compozite era că acestea nu erau la fel de durabile ca amalgamul. Cu toate acestea, studii recente au respins această afirmație. Cercetătorii unui studiu care a fost publicat în 2016 și realizat pe peste 76,000 de pacienți timp de peste zece ani au constatat că umpluturile de amalgam posterior au avut o rată anuală mai mare de eșec decât compozitele.1Două studii separate publicate în 2013 au constatat că umpluturile compozite au fost efectuate, precum și amalgamul, atunci când se compară ratele de eșec2și ratele de umplere de înlocuire.3Alte cercetări au oferit rezultate similare: un studiu publicat în 2015 a documentat „performanța clinică bună” a rășinilor compozite pe parcursul unei evaluări de 30 de ani,4o meta-analiză publicată în 2014 a remarcat „o bună supraviețuire” a restaurărilor compozite de rășină posterioară,5un studiu publicat în 2012 a arătat că anumite tipuri de materiale compozite durează atâta timp cât amalgamul,6și un studiu publicat în 2011 a constatat „performanțe clinice bune” ale compozitelor pe o perioadă de 22 de ani.7

Umpluturile compozite au fost, de asemenea, criticate, deoarece unele dintre ele conțin materialul controversat bisfenol-A (BPA). Stomatologii au o varietate de opinii despre siguranța BPA și alte tipuri de bisfenol, cum ar fi Bis-GMA și Bis-DMA. De asemenea, a existat îngrijorare cu privire la ionomerii de sticlă, care conțin toți fluorură.

Pacienții care sunt îngrijorați de ingredientele din materialele lor dentare aleg adesea să vorbească cu medicii dentisti despre utilizarea unui material care nu conține anumite ingrediente. De exemplu, un produs numit Admira Fusion8/Admira Fusion X-tra9lansat în ianuarie 2016 de compania stomatologică VOCO este raportat a fi ceramic10și să nu conțină Bis-GMA sau BPA înainte sau după ce a fost vindecat.

O altă opțiune pentru pacienții dentari preocupați de ce alternativă fără mercur de utilizat ca material de umplere este aceea de a-și face propria cercetare și / sau de a face un test de biocompatibilitate dentară. Dacă se utilizează testarea biologică, proba de sânge a unui pacient este trimisă la un laborator unde serul este evaluat pentru prezența anticorpilor IgG și IgM la ingredientele chimice utilizate în produsele dentare.11 Pacientului i se oferă apoi o listă detaliată a materialelor dentare de marcă care sunt sigure pentru utilizarea lor și a celor care ar putea duce la o reacție. Două exemple de laboratoare care oferă în prezent acest serviciu sunt Laboratoarele Biocomp12și ELISA / ACT Biotehnologii13

De asemenea, în ceea ce privește alergiile dentare, dr. Stejskal a prezentat Test MELISA în 1994. Aceasta este o versiune modificată a (Lymphocyte Transformation Test) LLT concepută pentru a testa sensibilitatea la metal de tip IV hipersensibilitate întârziată la metale, inclusiv sensibilitate la mercur.14

Pe lângă luarea în considerare a materialului de utilizat pentru umpluturile dentare, este esențial ca pacienții dentari și profesioniștii să fie familiarizați cu utilizați măsuri de siguranță atunci când îndepărtați umpluturile de mercur din amalgam dentar.

Referinte

1. Laske Mark, Opdam Niek JM, Bronkhorst Ewald M, Braspenning Joze CC, Huysmans Marie-Charlotte DNJM Longevitatea restaurărilor directe în cabinetele dentare olandeze. Studiu descriptiv dintr-o rețea de cercetare bazată pe practică. Jurnal de stomatologie. 2016. Rezumat disponibil de la: http://dx.doi.org/10.1016/j.jdent.2016.01.002. Accesat la 12 ianuarie 2016.

2. McCracken MS, Gordan VV, Litaker MS, Funkhouser E, Fellows JL, Shamp DG, Qvist V, Meral JS, Gilbert GH. O evaluare de 24 de luni a restaurărilor compozite pe bază de amalgam și rășină: Constatări din Rețeaua națională de cercetare bazată pe practica dentară. Journal of the American Dental Association. 2013; 144 (6): 583-93. Disponibil de la: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3694730/. Accesat la 17 decembrie 2015.

3. Laccabue M, Ahlf RL, Simecek JW. Frecvența înlocuirii restaurării în dinții posteriori pentru personalul US Navy și Marine Corps. Stomatologie operativă. 2014; 39 (1): 43-9. Rezumat disponibil de la: http://www.jopdentonline.org/doi/abs/10.2341/12-406-C. Accesat la 17 decembrie 2015.

4. Pallesen U, van Dijken JW. O urmărire controlată randomizată de 30 de ani a trei compozite convenționale de rășină în restaurări de clasa II. Materiale dentare. 2015; 31 (10): 1232-44. Rezumat disponibil de la: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0109564115003607. Accesat la 17 decembrie 2015.

5. Opdam NJ, van de Sande FH, Bronkhorst E, Cenci MS, Bottenberg P, Pallesen U, Gaengler P, Lindberg A, Huysmans MC, van Dijken JW. Longevitatea restaurărilor compozite posterioare: o revizuire sistematică și meta-analiză. Journal of Dental Research. 2014; 93 (10): 943-9. Disponibil de la: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4293707/. Accesat la 18 ianuarie 2016.

6. Heintze SD, Rousson V. Eficacitatea clinică a restaurărilor directe de clasa II - o meta-analiză. J Adhesis Dent. 2012; 14 (5): 407-31. Disponibil de la: http://www.osteocom.net/osteocom/modules/Friend/images/heintze_13062.pdf. Accesat la 17 decembrie 2015.

7. Rodolpho PAD, Donassollo TA, Cenci MS, Loguércio AD, Moraes RR, Bronkhorst EM, Opdam NJ, Demarco FF. Evaluare clinică de 22 de ani a performanței a două compozite posterioare cu caracteristici de umplere diferite. Materiale dentare. 2011; 27 (10): 955-63. Disponibil de la: https://www.researchgate.net/profile/Rafael_Moraes6/publication/51496272.pdf. Accesat la 18 ianuarie 2016.

8. Consultați Admira Fusion pe site-ul web VOCO la http://www.voco.com/us/product/admira_fusion/index.html. Accesat la 18 ianuarie 2016.

9. Consultați Admira Fusion X-tra pe site-ul web VOCO la http://www.voco.com/us/product/admira_fusion_xtra/index.html. Accesat la 18 ianuarie 2016

10. A se vedea Știrile Admira / Admira Fusion X-tra pe site-ul web VOCO la http://www.voco.com/en/company/news/Admira_Fusion-Admira_Fusion_x-tra/index.html. Accesat la 18 ianuarie 2016.

11. Koral S. Un ghid practic pentru testarea compatibilității materialelor dentare. 2015. Disponibil de pe site-ul IAOMT.  https://iaomt.wpengine.com/practical-guide-compatibility-testing-dental-materials/. Accesat la 17 decembrie 2015.

12. Site-ul Biocomp Laboratories este https://biocomplabs.com/

13. ELISA/ACT Biotehnologii https://www.elisaact.com/.

14. Stejskal VD, Cederbrant K, Lindvall A, Forsbeck M. MELISA - un instrument in vitro pentru studiul alergiilor la metal. Toxicologie in vitro. 1994; 8 (5): 991-1000. Disponibil de la: http://www.melisa.org/pdf/MELISA-1994.pdf. Accesat la 17 decembrie 2015.

Site-ul web MELISA este  http://www.melisa.org/.

Dinte în gură cu salivă și umplutură amalgam dentară de culoare argintie care conține mercur
Pericol de amalgam dentar: umpluturi cu mercur și sănătatea umană

Pericolul amalgamului dentar există deoarece umpluturile cu mercur sunt asociate cu o serie de riscuri pentru sănătatea umană.

Tehnica de eliminare a amalgamului cu mercur sigur (SMART)

Aflați despre măsurile care pot fi luate pentru a proteja pacienții, medicii stomatologi și mediul în timpul îndepărtării amalgamului dentar cu mercur.

document de poziție iaomt amalgam
Document de poziție IAOMT împotriva amalgamului cu mercur dentar

Acest document detaliat include o bibliografie extinsă pe tema mercurului dentar sub forma a peste 900 de citații.