În utilizarea termenului stomatologie biologică, nu încercăm să stabilim o nouă specialitate pentru stomatologie, ci mai degrabă să descriem o filozofie care se poate aplica tuturor fațetelor practicii dentare și a îngrijirilor medicale în general: căutați întotdeauna cea mai sigură și mai puțin toxică modalitate de a îndeplini misiunea tratamentului, toate obiectivele stomatologiei moderne și faceți-o în timp ce călcați cât mai ușor posibil pe terenul biologic al pacientului. O abordare mai biocompatibilă a sănătății bucale este semnul distinctiv al stomatologie biologică.
Făcând distincții - unele evidente și altele subtile - printre materialele și procedurile disponibile, putem reduce impactul asupra răspunsurilor biologice ale pacienților noștri. Simțul datoriei noastre de a pleda pentru bunăstarea pacienților noștri ar trebui să facă din biocompatibilitate o prioritate ridicată, iar faptul că există acum atât de multe modalități noi de a face stomatologia să funcționeze mai bine ne oferă posibilitatea de a face exact acest lucru.
Academia Internațională de Medicină Orală și Toxicologie (IAOMT) este o organizație pentru acel grup de stomatologi, medici și cercetători aliați care consideră că biocompatibilitatea este prima lor preocupare și care solicită dovezi științifice drept criteriu cheie. Membrii acestui grup, din 1984, au examinat, cronicizat și susținut cercetările în ceea ce privește distincțiile care pot face practica dentară mai acceptabilă biologic. Această atitudine de „stomatologie biologică” poate informa și intersecta cu toate subiectele conversației din îngrijirea sănătății, unde bunăstarea gurii este o parte integrantă a sănătății întregii persoane.
Mercur dentar
Dovezile științifice au stabilit fără îndoială două propuneri: 1) Amalgamul eliberează mercur în cantități semnificative, creând expuneri măsurabile la persoanele cu umpluturi și 2) Expunerea cronică la mercur în cantitatea eliberată de amalgam crește riscul de vătămare fiziologică.
Stomatologii care se angajează în înlocuirea electivă a umpluturilor de amalgam au fost criticați de colegii lor pentru expunerea inutilă a pacienților lor la mercur suplimentar în timpul procesului de măcinare a vechilor umpluturi. Cu toate acestea, medicii stomatologi „fără mercur” sunt cei mai conștienți de această problemă. Prezentăm proceduri verificate științific pentru reducerea și minimizarea expunerii la mercur, pe care tot personalul cabinetului stomatologic ar trebui să le învețe și să le urmeze pentru propria lor protecție și pentru protecția pacienților lor.
În plus, autoritățile din domeniul apelor uzate din întreaga lume se adresează medicilor dentiști. Cabinetele stomatologice au fost identificate colectiv ca fiind sursa principală de poluare cu mercur în apele uzate municipale și nu cumpără scuza că amalgamul este stabil și nu se defectează. Acțiuni de reglementare sunt în vigoare în multe jurisdicții care necesită cabinete stomatologice să instaleze separatoare de mercur pe liniile lor de apă uzată. IAOMT a examinat impactul asupra mediului al mercurului dentar din 1984 și continuă să facă acest lucru acum.
Nutriție clinică și detoxifiere a metalelor grele pentru stomatologie biologică
Starea nutrițională are impact asupra tuturor aspectelor capacității pacientului de a se vindeca. Detoxifierea biologică depinde în mare măsură de suportul nutrițional, la fel ca terapia parodontală sau orice vindecare a rănilor. În timp ce IAOMT nu susține că stomatologii devin în mod necesar ei înșiși terapeuți nutriționali, o apreciere a impactului nutriției asupra tuturor fazelor stomatologice este esențială pentru stomatologia biologică. Astfel, toți membrii ar trebui să fie familiarizați cu metodele și provocările de reducere a toxicității sistemice care rezultă din expunerea la mercur.
Biocompatibilitate și galvanism oral
În plus față de utilizarea materialelor dentare care sunt mai puțin evident toxice, putem crește coeficientul de biocompatibilitate al practicii noastre recunoscând faptul că indivizii variază în răspunsurile lor biochimice și imunologice. IAOMT discută individualitatea biochimică și metodele solide de testare imunologică pentru a ajuta la determinarea celor mai puțin reactive materiale de utilizat cu fiecare pacient în parte. Cu cât un pacient suferă mai mult de alergii, sensibilitate la mediu sau boli autoimune, cu atât acest serviciu devine mai important. În afară de puterea lor de a provoca reactivitatea imună, metalele sunt, de asemenea, active electric. Despre galvanismul oral se vorbește de peste 100 de ani, dar stomatologii îl ignoră în general și implicațiile sale.
Fluorură
Știința generală a sănătății publice nu a reușit să verifice dacă există efect efect protector al fluorurării apei asupra dinților copiilor, în ciuda declarațiilor constante de relații publice și a credinței larg răspândite în rândul populației generale. Între timp, dovezile efectelor nocive ale acumulării de fluor în corpul uman continuă să crească. IAOMT a lucrat și va continua să lucreze pentru a oferi evaluări actualizate ale riscurilor expunerii la fluor pe baza constatărilor științifice și chiar a documentelor de reglementare.
Terapie parodontală biologică
Uneori, se pare că un dinte cu sistemul său de canal radicular și gingiile scurse este un dispozitiv pentru injectarea agenților patogeni în spațiile interne unde nu aparțin. IAOMT oferă resurse care revizuiesc tubul dentinal și buzunarul parodontal din perspectiva stomatologiei biologice. Metodele utilizate pentru detectarea agenților patogeni și monitorizarea numărului acestora pe parcursul tratamentului variază de la examenul clinic de bază până la utilizarea clasică a unui microscop de contrast de fază la testul BANA și sondele ADN. Există proceduri non-medicamentoase pentru eliminarea infecției, precum și utilizarea ocazională judicioasă a medicamentelor antimicrobiene. Tratamentul cu laser, tratamentul cu ozon, instruirea la îngrijirea la domiciliu în irigarea buzunarului și sprijinul nutrițional sunt toate relevante pentru discuțiile IAOMT despre terapia parodontală biologică.
Canale radiculare
Există încă o dată controverse în conștiința publicului cu privire la tratamentul canalului radicular. Originea constă în problema populațiilor rămase de microbi din tubulii dentinali și dacă tehnicile endodontice le dezinfectează în mod adecvat sau le mențin dezinfectate. IAOMT lucrează pentru a examina modul în care acele bacterii și organisme fungice pot deveni anaerobe și pot produce deșeuri foarte toxice care difuzează din dinte, prin cement și în circulație.
Osteonecroza maxilarului
Lucrările recente în domeniul sindroamelor durerilor faciale și ale osteonecrozei cavitaționale care induc nevralgia (NICO) au condus la realizarea faptului că oasele maxilarului sunt un loc frecvent de osteonecroză ischemică, cunoscută și sub numele de necroză aseptică, la fel ca în capul femural. Ca urmare, multe locuri de extracție care par să se fi vindecat nu s-au vindecat complet și pot provoca dureri în alte părți ale feței, capului și părților îndepărtate ale corpului. Chiar dacă majoritatea acestor site-uri nu prezintă deloc simptome, examenul patologic relevă o combinație de os mort și agenți patogeni anaerobi în creștere lentă într-o supă de deșeuri foarte toxice, unde altfel am crede că a fost o vindecare bună.
Stomatologie din secolul XXI
Pe vremuri, când singurele materiale de restaurare erau amalgamul sau aurul și singurul material estetic era dinții din proteză, profesia noastră era greu de îndeplinit misiunea și de a fi, în același timp, biologic. Astăzi, putem face o stomatologie mai bună, într-un mod mai puțin toxic, mai individualizat, mai ecologic decât oricând. Avem atâtea alegeri de atitudine în fața noastră, cât avem tehnici și materiale. Atunci când un dentist alege să pună pe primul loc biocompatibilitatea, medicul dentist poate aștepta cu nerăbdare să practice stomatologie eficientă, știind în același timp că pacienților li se oferă cea mai sigură experiență pentru sănătatea lor generală.
Vizitați Centrul nostru gratuit de învățare online pentru a descoperi mai multe despre stomatologia biologică:
Dr. Jack Kall, DMD, FAGD, MIAOMT, este membru al Academiei de Stomatologie Generală și fost președinte al capitolului Kentucky. Este un maestru acreditat al Academiei Internaționale de Medicină Orală și Toxicologie (IAOMT) și din 1996 este președinte al Consiliului de Administrație al acesteia. El face parte, de asemenea, în Consiliul de consilieri al Institutului medical de bioreglementare (BRMI). Este membru al Institutului de Medicină Funcțională și al Academiei Americane pentru Sănătatea Sistemică Orală.
