Alternativele la amalgam includ rășină compozită, ionomer de sticlă, porțelan și aur, printre alte opțiuni. Majoritatea consumatorilor aleg umpluturi compozite directe, deoarece culoarea albă se potrivește mai bine cu dintele, iar costul este considerat moderat.
În trecut, un argument obișnuit împotriva umpluturilor compozite era că acestea nu erau la fel de durabile ca amalgamul. Cu toate acestea, studii recente au respins această afirmație. Cercetătorii unui studiu care a fost publicat în 2016 și realizat pe peste 76,000 de pacienți timp de peste zece ani au constatat că umpluturile de amalgam posterior au avut o rată anuală mai mare de eșec decât compozitele.1Două studii separate publicate în 2013 au constatat că umpluturile compozite au fost efectuate, precum și amalgamul, atunci când se compară ratele de eșec2și ratele de umplere de înlocuire.3Alte cercetări au oferit rezultate similare: un studiu publicat în 2015 a documentat „performanța clinică bună” a rășinilor compozite pe parcursul unei evaluări de 30 de ani,4o meta-analiză publicată în 2014 a remarcat „o bună supraviețuire” a restaurărilor compozite de rășină posterioară,5un studiu publicat în 2012 a arătat că anumite tipuri de materiale compozite durează atâta timp cât amalgamul,6și un studiu publicat în 2011 a constatat „performanțe clinice bune” ale compozitelor pe o perioadă de 22 de ani.7
Umpluturile compozite au fost, de asemenea, criticate, deoarece unele dintre ele conțin materialul controversat bisfenol-A (BPA). Stomatologii au o varietate de opinii despre siguranța BPA și alte tipuri de bisfenol, cum ar fi Bis-GMA și Bis-DMA. De asemenea, a existat îngrijorare cu privire la ionomerii de sticlă, care conțin toți fluorură.
Pacienții care sunt îngrijorați de ingredientele din materialele lor dentare aleg adesea să vorbească cu medicii dentisti despre utilizarea unui material care nu conține anumite ingrediente. De exemplu, un produs numit Admira Fusion8/Admira Fusion X-tra9lansat în ianuarie 2016 de compania stomatologică VOCO este raportat a fi ceramic10și să nu conțină Bis-GMA sau BPA înainte sau după ce a fost vindecat.
O altă opțiune pentru pacienții dentari preocupați de ce alternativă fără mercur de utilizat ca material de umplere este aceea de a-și face propria cercetare și / sau de a face un test de biocompatibilitate dentară. Dacă se utilizează testarea biologică, proba de sânge a unui pacient este trimisă la un laborator unde serul este evaluat pentru prezența anticorpilor IgG și IgM la ingredientele chimice utilizate în produsele dentare.11 Pacientului i se oferă apoi o listă detaliată a materialelor dentare de marcă care sunt sigure pentru utilizarea lor și a celor care ar putea duce la o reacție. Două exemple de laboratoare care oferă în prezent acest serviciu sunt Laboratoarele Biocomp12și ELISA / ACT Biotehnologii13
De asemenea, în ceea ce privește alergiile dentare, dr. Stejskal a prezentat Test MELISA în 1994. Aceasta este o versiune modificată a (Lymphocyte Transformation Test) LLT concepută pentru a testa sensibilitatea la metal de tip IV hipersensibilitate întârziată la metale, inclusiv sensibilitate la mercur.14
Pe lângă luarea în considerare a materialului de utilizat pentru umpluturile dentare, este esențial ca pacienții dentari și profesioniștii să fie familiarizați cu utilizați măsuri de siguranță atunci când îndepărtați umpluturile de mercur din amalgam dentar.